Akiva School – École Akiva - Formulaire d’inscription sibling

À propos de votre enfant

Année pour entrer à l'école Akiva*

Grade to enter Akiva School*

Nom de famille*

Prénom*

Prénom hébraïque*

Sexe*

Masculin
Féminin

Date de naissance*

Lieu de naissance*

Votre enfant est-il juif par sa naissance?*

Oui
Non

Votre enfant a-t-il été adopté?*

Oui
Non

Si oui, a-t-il été converti?*

Oui
Non

Veuillez joindre le certificat y afférant pour l'enfant*

(max. 2Mo)

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La mère est-elle juive?*

Non
Oui, dès la naissance
Oui, de la conversion

Veuillez joindre le certificat y afférant pour la mère

(max. 2Mo)

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Langue maternelle de l’enfant *

Autres langues parlées à la maison

École actuelle*

Photo de la famille

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Veuillez télécharger une photo de votre famille

Est-ce que votre enfant est admissible à l'enseignement en anglais?*

Oui
Non
Je ne sais pas

Votre enfant a-t-il des besoins particuliers (physiques, pédagogiques, sociaux, comportementaux)?*

Oui
Non

Veuillez préciser*

Autorisez-vous l'école Akiva à contacter la garderie actuelle de votre enfant ?*

Oui
Non
S/O

Parent #1

Nom*

Titre Prénom Nom

Relation à l'enfant*

Parent
Relation à l'enfant

Adresse

Adresse postale Adresse ligne 2 Ville État / Province / Région ZIP / Code postal Pays

Téléphone au domicile

Téléphone cellulaire*

Adresse courriel*

Lieu de naissance*

Profession*

Parent #2

Nom*

Titre Prénom Nom

Relation à l'enfant*

Parent
Tuteur / trice

Votre adresse est-elle la même que celle du parent n°1 ?*

Oui
Non

Adresse

Adresse postale Adresse ligne 2 Ville État / Province / Région ZIP / Code postal Pays

Téléphone au domicile

Téléphone cellulaire*

Adresse courriel*

Lieu de naissance*

Profession*

À propos de votre famille

Les jeunes frères et sœurs ne sont pas à Akiva

Nom	Date de naissance	Sexe

Please upload a copy of your child's original birth certificate*

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Consent

I confirm my child's registration at Akiva School.

Frais d'inscription*

Prix:

($50 processing fee and $200 enrolment fee)

Veuillez noter que les demandes soumises sans paiement ne seront pas traitées.